大人也會有選擇性緘默症嗎？成人的表現、和社交焦慮的關係與治療
一說到選擇性緘默症，大家常想到在學校不說話的孩子。但其實，有些人長大後仍會在特定場合「說不出話」：在家能聊天，到了公司就完全開不了口；和熟悉的朋友很自在，一遇到陌生人就僵住。這可能是成人選擇性緘默。
選擇性緘默症是什麼？
選擇性緘默症是一種焦慮相關的疾患，特徵是在某些需要說話的社交情境中，持續無法開口，但在其他情境中能正常說話。它不是因為語言能力不足，也不是故意不說。兒童的介紹可參考選擇性緘默症。
成人的常見表現
- 在家或和少數熟悉的人能正常交談，在職場、學校或公共場合卻說不出話。
- 被點名或需要接電話時，身體僵住、喉嚨像被卡住。
- 用點頭、寫字、傳訊息代替說話。
- 避免需要說話的情境，例如會議、面試、點餐。
- 事後常感到懊惱、羞愧，覺得別人誤會自己冷漠。
和社交焦慮的關係
研究發現，選擇性緘默與社交焦慮症高度相關，許多成人選擇性緘默者同時符合社交焦慮症的診斷。兩者的共同核心是對被注意、被評價的強烈恐懼；不同的是，選擇性緘默的反應更集中在「無法說話」。社交焦慮與工作的關係可參考社交焦慮與職場。
查詢與求助資源：不確定該找專線、社區心理衛生中心還是門診？可以用求助管道分流工具依目前情況查詢可用的資源；有立即危險請撥 119。
對生活的影響
- 工作：難以參加會議、報告、與客戶溝通，影響升遷或求職。
- 人際：被誤認為高冷、不友善，難以建立新關係。
- 醫療與生活事務：看醫生、辦事時說不清楚需求。
- 自我價值：長期覺得自己「很奇怪」，容易合併憂鬱。
治療方式
1. 認知行為治療：辨識並調整對說話的恐懼想法。
2. 循序漸進的暴露練習：從最容易的情境開始，例如對著錄音說話、和一位熟悉的人在新環境說話，再逐步擴大。
3. 藥物治療：若焦慮嚴重，醫師可能評估用藥，請遵照醫囑，勿自行停藥。
4. 職場合理調整：例如先用文字溝通，再逐步增加口頭報告的機會。
自我照顧
- 對自己溫和，不要把說不出話當成失敗。
- 記錄每一次小小的成功，例如對店員說了一聲謝謝。
- 讓一兩位信任的人知道你的狀況，在需要時給予支持。
更多焦慮相關資訊，請參考焦慮症症狀指南，需要時可撥打安心專線1925。
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和身邊的人溝通
如果你身邊有人可能是成人選擇性緘默，請不要逼他「說說看」或取笑他的沉默。可以接受文字、手勢等不同的溝通方式，並給予足夠的等待時間。當事人感到安全、不被評價時，說話的可能性反而會增加。
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> 如果情緒困擾已經讓你撐不住，可撥打 安心專線 1925（24 小時）、生命線 1995 或 張老師 1980；有立即危險請撥 119。
本文為一般心理健康資訊，不能取代診斷與治療。
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撰稿與編輯：心理諮商喵編輯部。AI 編輯角色：諮商資源整理（虛擬角色，非真人，負責資料整理）。
首次發布：2026-10-31
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