選擇性緘默症是什麼？孩子在學校不說話的原因與支持方式
選擇性緘默症（selective mutism）是一種焦慮相關的狀況。英國國民保健署（NHS）的說明指出，選擇性緘默症的孩子在某些情境（例如學校）無法說話，但在其他較放鬆的情境（例如家裡）可以正常說話。這不是孩子不願意說，而是焦慮讓他「說不出來」。
常見的特徵
- 在家和熟悉的家人說話很自然
- 在學校、陌生人面前或特定場合完全不說話或很少說話
- 狀況持續超過一個月（不只是剛入學的適應期）
- 可能用點頭、手勢或寫字溝通
- 在需要說話的場合顯得僵硬、表情緊繃
和害羞的差別
害羞的孩子在熟悉環境後通常會慢慢開口；選擇性緘默症的孩子即使在熟悉的學校環境中，仍持續無法說話，而且已經影響學習、交友或日常生活。
背後的焦慮
選擇性緘默症常被理解為一種強烈的社交焦慮。當孩子感受到被期待說話的壓力時，焦慮會升高，反而更說不出話。因此逼迫或獎懲式要求說話，常讓情況更糟。
查詢與求助資源：不確定該找專線、社區心理衛生中心還是門診？可以用求助管道分流工具依目前情況查詢可用的資源；有立即危險請撥 119。
評估與治療
建議到兒童心智科或兒童精神科評估，醫師會排除語言發展、聽力等其他原因。常見的治療方向包括：
- 漸進式暴露：從孩子能接受的小步驟開始，例如先對老師點頭，再發出聲音，再說一個字
- 降低說話壓力：不強迫說話，創造放鬆的溝通環境
- 認知行為治療：適合年紀較大的孩子
- 家庭與學校合作：一致的支持策略
家長可以怎麼做
- 不在別人面前替孩子說「他很害羞」或「他不說話」
- 不用獎懲逼孩子開口
- 讓孩子在熟悉的環境中邀請同學來家裡玩
- 和老師保持溝通，一起擬定策略
老師可以怎麼支持
- 接受非口語的回應方式，例如點頭、寫字
- 不在全班面前要求孩子說話
- 安排孩子和較熟悉的同學一起活動
- 必要時依《特殊教育法》的機制與輔導資源合作
常見迷思
- 「孩子在家很會說，所以是裝的」：在家能說話正是選擇性緘默症的特徵之一。
- 「多逼幾次就會說」：逼迫通常會增加焦慮。
- 「長大就好了」：及早支持能幫助孩子更快走出困境。
---
小步前進的例子
改善通常是循序漸進的。例如：先讓孩子在教室裡對家長小聲說話，再讓老師站得遠一點聽，接著老師慢慢靠近，最後孩子能對老師說一個字。每個小進步都值得肯定，不需要急著跳到下一步。
想從頭看完整整理，回到自閉症類群障礙完整指南：特徵、評估、兒童與成人支持資源。
> 如果情緒困擾已經讓你撐不住，可撥打 安心專線 1925（24 小時）、生命線 1995 或 張老師 1980；有立即危險請撥 119。
本文為一般心理健康資訊，不能取代診斷與治療。
本文標籤：#親子與教養、#心理健康知識、#心理健康資源與求助、#量表與測驗素養、#流程說明
撰稿與編輯：心理諮商喵編輯部。AI 編輯角色：諮商資源整理（虛擬角色，非真人，負責資料整理）。
首次發布：2026-10-29
本文由「喵宇宙 Meow Universe」製作，過程使用 AI 工具協助整理與撰稿，發布前經 AI 覆核，未經逐篇人工覆核。內容僅供參考，實際規定、數字與可否申請請以文中列出的官方來源最新公告為準。